5. Colaboración en la aplicación de técnicas de aerosol terapia y oxigenoterapia.

5. Colaboración en la aplicación de técnicas de aerosol terapia y oxigenoterapia.

A. Oxigenoterapia.

La oxigenoterapia consiste en la administración al paciente de la adecuada concentración deoxígeno, a través de diversos dispositivos, de forma que se logre un satisfactorio intercambiogaseoso. Su finalidad es aumentar la concentración de O2 en la sangre y los tejidos, disminuyendo elesfuerzo respiratorio y cardíaco.

La oxigenoterapia está indicada en todas aquellassituaciones que cursan con disnea, cianosis o cualquierotro síntoma indicativo de insuficiencia respiratoria.

Para administrar oxígeno se necesita:

1. Fuente de oxígeno (bombona o botella individualde O2 o toma centralizada de O2).

2. Manómetro de presión o manorreductor (mide lapresión de oxígeno en las bombonas de O2).

5. Colaboración en la aplicación de técnicas de aerosol terapia y oxigenoterapia.

3. Caudalímetro: regula la salida de O2 medida enlitros por minuto.

4. Humidificador: recipiente con agua estéril quehumidifica el gas disminuyendo los efectosirritantes del oxígeno en las vías respiratorias yevitando que se resequen las mucosas.

5. Colaboración en la aplicación de técnicas de aerosol terapia y oxigenoterapia.

5. Existen una serie de dispositivos que se emplean para proporcionar O2 cuando el paciente tiene autonomía para respirar por sí mismo y que añadimos a las partes del sistemaexplicados justo arriba. Estos son:Devonn

– Gafas nasales.

– Mascarilla (facial y para traqueostomía) de varios tipos, según la concentración de O2deseada

  • Gafas nasales

Es un tubo de plástico hueco que se desdobla y que consta de dospequeñas cánulas con orificios que se adaptan a las narinas (orificiosnasales). Dicho tubo desdoblado rodea la cabeza del paciente porencima de las orejas y se conecta a la fuente de O2.

Las gafas nasales son un dispositivo considerado de bajo flujo (1-4 l/min,que dan lugar a concentraciones teóricas de O2 del 24-35%) con el queno podemos conocer la verdadera concentración de O2 del aire inspiradopor el paciente, ya que ésta no sólo depende del flujo de oxígeno queestamos suministrando (los litros por minuto) sino también del volumen yde la frecuencia respiratoria que tenga el individuo en ese momento.

Para poder usar las gafas nasales es necesario que el paciente respirepor la nariz.

5. Colaboración en la aplicación de técnicas de aerosol terapia y oxigenoterapia.

Procedimiento: COLOCACIÓN de GAFAS NASALES

Material necesario: gafas nasales, fuente de O2 con el sistema montado (caudalímetro,humidificador y manómetro).

Procedimiento:

Lavar las manos y colocar guantes si es necesario.

Explicar el procedimiento al paciente.

Colocar al paciente en posición Fowler o semi-Fowler52.

Conectar el extremo de las gafas a la fuente de O2 a través del humidificador.

Colocar las gafas nasales, introduciendo las pequeñas cánulas en los orificios nasales.

Pasar los tubos por encima de las orejas y adaptar las gafas a la cabeza del pacienteayudándonos del pasador.

Ajustar en el caudalímetro el flujo de O2 prescrito.

Realizar comprobaciones periódicas de que el paciente tolera las gafas y que éstas estánbien colocadas.

Anotar la colocación de las gafas y el flujo de O2 en la gráfica.

  • Mascarilla facial.

Son dispositivos de plástico suave y transparente quecubren la boca, la nariz y el mentón del paciente.Poseen, en general, los siguientes elementos:

– Perforaciones laterales por las que saleel aire espirado.

– Cinta elástica que permite ajustar lamascarilla a la cara.

– Tira metálica en su parte superior para una correcta adaptación a la nariz del paciente.

– Alargadera (tubo hueco de plástico) que conecta la mascarilla a la fuente de O2.

Existen diferentes mascarillas faciales con las que pueden administrarse concentraciones de O2 queoscilan entre 24% y 100%. El médico será el encargado de elegir el tipo de mascarilla y concentraciónde O2 a administrar.

Como inconveniente fundamental, debemos destacar que dificultan al paciente la expectoración y ladeglución (comer).

Procedimiento: COLOCACIÓN de MASCARILLA FACIAL

Material necesario: mascarilla facial y fuente de O2 con el sistema montado.

Procedimiento:

Lavar las manos y colocar guantes si es necesario.

Explicar el procedimiento al paciente.

Colocar al paciente en posición Fowler o semi-Fowler53.

Conectar la alargadera a la fuente de O2 a través del humidificador.

Colocar la mascarilla y adaptarla a la cara del paciente.

Ajustar en el caudalímetro el flujo de O2 prescrito.

Realizar comprobaciones periódicas de que el paciente tolera la mascarilla y que ésta estábien colocada.

Anotar su colocación y el flujo de O2 en la gráfica.

Existe un tipo de mascarilla muy utilizada en instituciones que permite obtener concentraciones del O2 inspirado de forma exacta, independientemente del patrón respiratorio del paciente. Es la mascarillatipo Venturi, que está especialmente indicada en enfermos coninsuficiencia respiratoria aguda grave.

Mientras que la mascarilla simple es considerada de bajo flujo, la mascarilla tipo Venturi es el dispositivo más representativo de lossistemas de alto flujo. Tiene las mismas características que unamascarilla simple y su colocación es similar, pero dispone en su parteinferior de un dispositivo regulable que permite elegir la concentraciónde oxígeno a administrar en cada momento, siempre en relación conel flujo (si la concentración deseada es más alta, también debeaumentar el flujo; es decir, los litros por minuto).

5. Colaboración en la aplicación de técnicas de aerosol terapia y oxigenoterapia.

Fig: mascarilla tipo Venturi

B. Aerosolterapia.

La aerosolterapia es la administración de fármacos por vía inhalatoria. Los fármacos que seadministran por este procedimiento están normalmente indicados para afecciones respiratorias (asma,sinusitis,), ofreciendo este procedimiento la ventaja de que el medicamento se administradirectamente en su lugar de acción, lo que permite el empleo de dosis menores (disminuyendotambién los efectos secundarios generalizados) y proporciona una respuesta terapéutica más rápida.

Esta técnica puede realizarse a través de:

Inhaladores presurizados (precargados y multidosis): en este caso, si el paciente sabe ypuede se realizará él mismo la administración de su propia medicación.

Procedimiento: Administración de medicamentos por INHALADOR PRESURIZADO

5. Colaboración en la aplicación de técnicas de aerosol terapia y oxigenoterapia.

Comprobar que hemos realizado los PASOS PREVIOS a la administración de un fármaco aun paciente.

Explicar al paciente el procedimiento.

Lavar las manos y colocar guantes.

Colocar al paciente en posición Fowler o semi-Fowler54.

Agitar el inhalador varias veces en posición vertical.

Colocar la boquilla del inhalador en la boca del paciente y pedirleque apriete los labios alrededor de la boquilla.

Realizar una pulsación del inhalador para liberar una dosis delfármaco y pedirle que inspire lenta y profundamente por la boca.

Se le pedirá que contenga unos segundos la respiración antes de proceder a espirar.

Repetir la operación tantas veces como sea necesario (según la prescripción médica).

Permanecer muy atentos al paciente comprobando si tolera la mascarilla y la medicación quele estamos administrando.

Retirar el inhalador y taparlo.

Anotar en la gráfica el medicamento administrado y la hora de la administración.

En los siguientes enlaces se muestra cómo se debe realizar la administración segúncada dispositivo:

– Mascarilla de nebulización.

5. Colaboración en la aplicación de técnicas de aerosol terapia y oxigenoterapia. 

Procedimiento: Administración de medicamentos por MASCARILLA de NEBULIZACIÓN

Comprobar que hemos realizado los PASOS PREVIOS a la administración de un fármaco aun paciente.

Explicar al paciente el procedimiento, insistiéndole en que

debe respirar por la boca y profundamente.

Lavar las manos y colocar guantes.

Colocar al paciente en posición Fowler o semi-Fowler55.

Preparar el nebulizador con el medicamento en las dosisprescritas añadiendo 3-5 ml de suero fisiológico.

Conectar la alargadera a la fuente de oxígeno (directamente alcaudalímetro, sin humidificador) y abrir el O2 entre 6-8 l/min.

Colocar la mascarilla al paciente y ajustarla, comprobando la salida adecuada de gas.

Permanecer muy atentos al paciente para comprobando si tolera la mascarilla y lamedicación que le estamos administrando.

Anotar en la gráfica el medicamento administrado y la hora de la administración.

Dispositivos de ayuda

Cámaras aspiradoras: son recipientes que se conectan a la pieza bucal del aerosoly actúan como extensor de la orofaringe. La cámara debe mantenerse horizontal yel inhalador vertical. No requiere coordinación.

En el siguiente enlace puedes ver como funciona:

MUY IMPORTANTE

Procedimiento: PRECAUCIONES en la administración de OXIGENOTERAPIA y AEROSOLTERAPIA

En la administración de oxigenoterapia y aerosolterapia debemos…

 Retirar todas las fuentes de combustión cercanas al equipo de oxigenoterapia.

 Comprobar el flujo y la concentración de O2 a administrar.

 Rellenar el agua del humidificador y, si es necesario, cambiarlo.

 Vigilar que no exista ninguna doblez a lo largo del tubo.

 Observar continuamente el estado del enfermo y su tolerancia al O2.

 Avisar al médico si se observa cualquier alteración.